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Vía Mac OS X hints.
Con vista previa, mediante el menú: archivo–>guardar como … salva como png y maneja la resolución que te interese
Abre la imagen que quieres meter en el pdf y selecciónala entera: edición–>seleccionar todo
Cópiala (comando+c) y vuelve al documento (recuerda que ahora es un png), pega (comando+v) y redimensiona
Guarda como pdf el documento (archivo–>guardar como) y recuerda renombrarlo si quieres guardar el pdf original.
La única pega es que en un PDF resultante de una imagen no podrás buscar … 😦